EM-MED s.r.o.

On-line služby

Vystavení receptu
Jedná se o novou moderní elektronickou formu předpisu léků, vhodnou zejména k zasílání receptů u chronicky nemocných pacientů s dlouhodobou léčbou.
e-recept

Registrace nového uživatele

Křestní jméno:*

Příjmení:*

Titul před:

Titul za:

Ulice a č.p.:*

Město, část města:*

PSČ:*

Telefon
(nejlépe mobilní):*

E-mail:*

Rodné číslo:*

Státní občanství:*

Pojišťovna*

Důvod změny / registrace*

Kde jste se o nás dozvěděl(a)?

Současný
ošetřující lékař:

Preferované datum a čas vstupní prohlídky

Poznámka, jiné sdělení:

* souhlasím s

podmínkami registrace

Podmínky registrace

Podmínkou pro registraci nového klienta do zdravotní péče společnosti EM-MED je platné zdravotní pojištěnív ČR u kterékoli z našich smluvních zdravotních pojišťoven (ČPZP, RBP, VZP, ZPMVČR, VoZP, OZP) a min. 3 měsíce trvající registrace u Vašeho současného praktického lékaře (min. zákonná lhůta). Registrací u EM-MED je ukončena registrace u Vašeho předchozího praktického lékaře a Vaším praktickým lékařem se stává EM-MED s.r.o.

Registrací dávate společnosti EM-MED s.r.o. souhlas se zpracování poskytnutých údajů k zajištění zdravotní péče a souvisejících služeb. Společnost EM-MED se zavazuje, že tyto údaje neposkytne žadné třetí straně.

Vyhrazujeme si právo odmítnout registraci pacienta v souladu s §48 Zákona č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, ve znění pozdějších předpisů.

* Povinná položka.